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“血管腫（赤アザ）”を知る -治療に大切なこと-
 | “血管腫”、俗に“赤アザ”と呼ばれる病変には、様々な種類があります。日本では、古くから形態学的な分類がなされてきました。簡単に言えば、形状、見た目による分類で、“いちご状血管腫”、“単純性血管腫”、“海綿状血管腫”などがその例です。一方、国際的には、1996年に血管奇形の国際会議（International Society for the Study of Vascular Anomalies）で承認された『ISSVAの分類』というものがあります。これは、日本でいう広義の“血管腫（赤アザ）”を 「hemangioma（血管腫）」と「vascular malformation（血管奇形）」に分類して、どのような種類の血管の、どの部位に異常があるかを明らかに示したものです。 『ISSVA の分類』では、「hemangioma（血管腫）」を、「生後1ヶ月ぐらいで急速な増殖を示し、５～８歳頃までに退縮するもの」と定義し、また「vascular malformation（血管奇形）」を、「出生時より存在し、著しい増殖傾向を示さないもので、自然経過で退縮しないもの」と定義して、「異常をきた した血管の種類（動脈、静脈、リンパ管、毛細血管など）によって所見が異なるのが特徴」であるとしています。この分類に従えば、日本でいう“いちご状血管 腫”は「hemangioma（血管腫）」に、“単純性血管腫”や“海綿状血管腫”は「vascular malformation（血管奇形）」に分類されます。 この国際分類は、治療を考える上では非常にわかりやすいのですが、日本では赤アザを専門に扱っている医療機関が少ないので、あまり一般的には用いられていないようです。現在、広く診断で用いられている“血管腫（赤アザ）”という言葉は、病変部の解釈としては非常に曖昧な点が多く、不明瞭であるのが実情です。そのような曖昧さをきちんと認識していないと、治療によくない影響を与えてしまう場合もあるでしょう。 治療にあたっては、形態学的に考えるよりも、『ISSVAの分類』のように“どの部位に異常があるのか”を考えて診断することが重要です。赤アザの治療では、レーザーによる治療が大変有効ですが、一言でレーザーといっても、血管性病変に用いられるレーザーだけでも、3～5種類ありますので、病変の主体がどこにあるのかを診断した上で適切な治療機器を選択することが重要となってきます。
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